Вирус Коксаки происходит из рода Энтеровирусов. В Американском городе Коксаки (штат Нью-Йорк) в далеком 1948 году исследователем Даллдорфом впервые был выявлен этот нашумевший вирус, который по рассказам так надоел отдыхающим в Турции-2017. «Насолил» коксакивирус и тем, кто об отдыхе на морях в этом году и не помышлял.
Какие существуют типы вирусов Коксаки. Что они могут вызывать?
Коксакивирусы разделены на две группы:
- A (CVA)
- B (CVB)
Исследователи наблюдали влияние этого вируса на только что появившихся на свет мышей. Вирус Коксаки A приводил к травме мышц, параличу и смерти грызунов. Вирус Коксаки типа B — к повреждению органов, менее тяжелым последствиям. Науке известно более 24 различных серотипов вируса.
Вирусы типа А являются источником герпангины: болезненные пузырьки во рту, горле, в области рук, на ногах или же во всех этих областях. Эта болезнь имеет очень запоминающееся название: «руки, ноги, рот» (англ. HFMD — это общее название этой вирусной инфекции). Вирусом Коксаки A16 (CVA16) вызывается большинство случаев заболеваний с такой локализацией сыпи в США. Чаще всего это происходит у деток (в возрасте 10 лет и младше), но и взрослые вполне могут заболеть. Вирусом типа А также вызывается воспаление век и белой области глаз (конъюнктивит). Вирус Коксаки A6 (CVA6) становился причиной герпангины у младенцев.
Вирусы типа B являются причиной эпидемии плевродинии (лихорадка, легкая абдоминальная боль с головной болью, которая длится от двух до двенадцати дней и проходит). Эпидемическая плевродиния также называется болезнью Борнхольма. Известны целых шесть серотипов вируса Коксаки B (1-6). Интересно, что вирус Коксаки B4 даже рассматривается некоторыми учеными в качестве возможной причины диабета.
И тип А, и тип вирусов В может стать причиной менингита, миокардита и перикардита, но, чтобы предупредить панику, сразу скажем — такие вещи происходят редко. В этом отношении заболевание вирусом Коксаки похоже на ветрянку.
Является ли инфекция вирусом Коксаки заразной?
Вирус Коксаки очень заразен. Эти вирусы передаются наиболее часто фекально-оральным путем и респираторным.
Как долго больные вирусом Коксаки являются заразными?
Больной наиболее заразен в течение первой недели, начиная от появления первых симптомов. Однако же жизнеспособные коксаки-вирусы были обнаружены на сроке трех недель от начала заболевания в респираторных трактах, а в фекалиях присутствовали даже до восьми недель, но за это время вирусы становились менее заразными. Таким образом, человек остается заразным вирусом Коксаки несколько недель после выздоровления, хотя и не настолько сильно, как вначале заболевания.
Каков инкубационный период для вируса Коксаки?
Инкубационный период у Коксаки-инфекции относительно короткий; он длится от одного до семи дней.
Каковы симптомы и признаки коксакивирусной инфекции?
Лихорадка при заражении вирусом Коксаки может быть совершенно разной. Некоторые больные имеют температуру 40, ничем не сбиваемую. Другие вполне обходятся некритичной 38-градусной лихорадкой. Температура держится у каждого пациента по-разному, но в среднем 1-3 дня. Сыпь при Коксаки-инфекции очень характерная, похожа порой на ветряночные пузырьки с жидкостью. Появляется примерно через день-два после «подскока» температуры.
У многих больных наблюдается ангина с сильным болевым синдромом. Питание в это время очень затруднено, особенно у деток. Каждый глоток приходится делать через боль. Впрочем, у некоторых больных присутствуют только точки в ротовой полости и покраснение, боль их минует.
Вирус-Коксаки у многих больных вызывает сильнейшую слабость, которая, по их словами, и при гриппе они не испытывали. Осложняется ситуация высыпаниями на ступнях, которые вызывают боль при передвижении.
Сыпь может быть распространена не только на ладонях-ступнях и вокруг рта, но также на ягодицах, локтях, гениталиях. В первые дни высыпания сильно чешутся. У некоторых больных вирусом Коксаки развивается конъюнктивит. Все эти яркие симптомы вируса Коксаки обычно присутствуют 7-10 дней, и далее организм, как правило, полностью восстанавливается.
Редко Коксаки-инфекция может вызывать временное повреждение ногтей и боль в груди или брюшной мышце. Еще более редко заболевание может приводить к вирусному менингиту (головная боль, жесткая шея), миокардиту (воспаление сердечной мышцы), перикардиту или энцефалиту (воспаление головного мозга).
Как заражаются вирусом Коксаки?
Инфекция, как правило, распространяется фекально-орально. Иногда вирус распространяется капельками, вытесненными инфицированными людьми. Предметы, такие как посуда, пеленки, игрушки, которыми играет больной малыш, могут также передавать вирус другим лицам. Люди любого возраста могут заразиться вирусом Коксаки, однако большинство пациентов с инфекцией — маленькие дети. Беременные женщины могут передать вирус Коксаки своим новорожденным. Поэтому во время беременности женщины должны сообщить гинекологу о появлении симптомов инфекции, особенно если приближается срок родов.
Какие специалисты лечат вирус Коксаки?
При появлении симптомов инфекции обращаются к педиатру, терапевту и/или инфекционисту, если лечащий врач посчитал это необходимым.
Обычно инфекцию Коксаки диагностируют по их клиническому проявлению — по симптомам. Болезненные пузырьки — обычно на руках, ногах и во рту (около рта) в сочетании с лихорадкой — эти симптомы считаются основанием для диагностики инфекции коксакивируса. Анализы на вирус Коксаки дороги, результаты приходят ориентировочно через 10 дней, за это время пациент успевает выздороветь и приступить к обычной деятельности.
Есть ли какое-либо лечение для коксакивирусов?
Специального лечения от вируса Коксаки не существует. Симптомы проходят «сами собой» примерно через 2-10 дней, и это без специфической противовирусной терапии. В то же время, симптоматическое лечение все же нужно. Средства, чтобы снизить температуру, унять зуд — антигистаминные, боль в горле — спреи, леденцы и пр. В то же время в нашей стране назначается противовирусная терапия, чтобы скорей снять интоксикацию. Чаще всего, это интерфероны либо гомеопатические средства, призванные бороться с вирусной инфекцией.
В некоторых случаях вирус Коксаки путают по клиническим проявлениям с герпесом либо бактериальной ангиной и назначают соответственно противогерпетический ацикловир и антибиотики. Нужно знать, что ацикловир совершенно не помогает при энтеровирусе Коксаки, а вот повредить организму может, т.к. является гепатотоксичным. Антибиотики не воздействуют на вирусы, поэтому прием их не только бесполезен, но может усугубить течение заболевания.
Рекомендуется предотвращать обезвоживание употреблением жидкости, однако соки, морсы, а также кислые продукты, могут раздражать язвочки во рту. На помощь придет прохладное молоко, которое поможет успокоить эту боль и смягчит горло. Полезно пить ромашковый прохладный чай, а также заваривать ромашку в молоке.
Относительно редкие осложнения коксакивирусных инфекций (например, сердечная или головная инфекция) требуют специального индивидуального лечения, которое назначает инфекционист и зачастую в условиях стационара.
Можно ли предотвратить коксакививирусные инфекции?
Предотвращение коксакивирусных инфекций настолько сложно в период распространения, что порой проще переболеть. Однако профилактика все-таки возможна. Соблюдение строжайших гигиенических мер с детьми практически нереально, но хорошие методы — мытье рук после смены подгузника или прикосновения к зараженной коже — могут помочь снизить передачу вируса Коксаки другим домочадцам. Можно попытаться регулярно чистить вещи, с которыми сталкиваются дети — в особенности игрушки, пустышки и любые предметы, которые могут контактировать со слюной. Это также может снизить вирусную передачу. Мытье рук, в общем-то, как и при гриппе является наипростейшей и лучшей профилактической методой.
В настоящее время не разработано вакцины от вируса Коксаки.
Беременным женщинам нужно проявить бдительность особенную и избегать контакта с детьми (или взрослыми) с Коксаки-инфекцией. Некоторые исследования показывают, что вирус может неблагоприятно действовать на малыша.
Выздоровевший человек имеет иммунитет к конкретному типу вируса Коксаки, однако это не защищает его от заражения другими типами. Например, человек может стать иммунным к коксакивирусу типа B4, но все-таки он будет восприимчивым ко всем другим типам коксакивирусов (например, CVA16). Кроме этого, есть и другие вирусы, такие как энтеровирус 71 и кишечные вирусы человека (ECHO), которые все так же могут вызывать симптомы рука-нога-рот. Некоторые люди ввиду этого могут иметь множественные инфекции с симптомами сыпи в этих областях. В то же время, известно, что повторяющиеся инфекции происходят редко.
Каков прогноз заражения коксакивирусом?
Общий прогноз был превосходен до недавнего времени. Большинство детишек выздоравливали полностью, не нуждались в госпитализации. В штате Алабама (США) в 2011-2012 гг 12% больных детей потребовалась госпитализация для оказания помощи при заражении вирусом Коксаки. Поэтому прогноз сложно предсказать, поскольку он меняется.
В нашей стране мы сталкиваемся со странной картиной. Врачи лечат энтеровирусную инфекцию, все симптомы вируса Коксаки на лицо, однако больных выписывают с простым диагнозом ОРВИ. Хоть острые респираторные вирусные инфекции и вызываются порой энтеровирусами, заражение именно Коксаки не указывается. Это связано с бумажной волокитой при обнаружении такого заражения, дороговизной анализов, склонностью пациентов к излишней панике, а также страхом врачей привлечь проверяющие службы. Насколько такая ситуация нормальна, вопрос, пожалуй, риторический.
По материалам https://www.medicinenet.com
Вирус Коксаки или э нтеровирусная инфекция, - группа острых инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами). Заболевание чаще всего возникает у детей , особенно, в весенне-летний и осенний период. Порой из-за неясной этиологии эту инфекцию называют «летним гриппом» .
Проявления вируса Коксаки отличаются полиморфизмом, нередко связаны с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда сердца и кожных покровов. В разных регионах Российской Федерации и странах ближнего и дальнего зарубежья регистрируются эпидемические вспышки и/или подъемы заболеваемости.
Циркуляция энтеровирусов среди населения связана с наличием восприимчивых лиц в популяции и длительным вирусоносительством. Одной из особенностей этих инфекций является здоровое вирусоносительство, в результате чего может наблюдаться возникновение спорадических форм и массовых заболеваний среди детей младшего и старшего возрастов.
История открытия вируса Коксаки
В 1948 гг. Даллдорф и Г. Сиклз впервые выделили вирус Коксаки А из фекалий парализованного ребенка в американском городке Коксаки. Вирус был обнаружен в результате заражения мышей материалом, полученным от этого пациента.
В 1949 г. доктор Дж. Мелник впервые изолировал вирус Коксаки В при заражении новорожденных мышей материалом, полученным от детей, больных серозным менингитом. В последующие годы были выделены другие серотипы вирусов Коксаки А и В.
Эпидемии вируса Коксаки
География энтеровирусных инфекций весьма широка и охватывает почти все страны мира. Описаны вспышки энтеровирусного (асептического) менингита во Франции (2002 г.), в Японии (2001 г.), в Испании (2000 г.), в Германии (2001 г.), в Турции (2017 г.). Наиболее крупные из описанных вспышек отмечались в 1998 и 2000 гг. на Тайване, в 2000 г. в Сингапуре, в 2003 г. в Тунисе.
В России наиболее крупные вспышки вируса Коксаки наблюдались в Приморском крае (Хабаровск, 1997 г., преобладали вирусы Коксаки В 3, 4, 5; ECHO 6, 17, энтеровирус 70-го типа) и Калмыкии (2002 г., 507 случаев, вирус ECHO 30).
Возбудители Коксаки
Вирусы Коксаки являются предствителями семейства пикорнавирусов, род энтеровирусы. Существуют 23 серотипа вируса Коксаки А; 6 серотипов Коксаки В; 32 серотипа вирусов ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orphan - сиротские кишечные цитопатогенные вирусы человека); 5 энтеровирусов человека (энтеровирусы 68-72 типов).
Согласно международной классификации, род Enterovirus включает в себя 70 опасных для человека вирусов. Известно, что все они имеют некоторые сходства: устойчивы к спирту, эфиру и замораживанию; распространены повсеместно и высокоустойчивы к воздействиям физико-химических факторов.
Инактивировать энтеровирусы можно при высушивании, ультрафиолетовом облучении, высоких температурах, а также в процессе обработки раствором формалина и хлорсодержащими растворами. Установлено, что продолжительность пребывания энтеровирусов в кишечнике не превышает 5 месяцев.
Вирус Коксаки у детей
В основном вирус поражает детей в возрасте до 10 лет, а серьезные осложнения, как правило, развиваются у детей до 2 лет. Восприимчивость детей к энтеровирусам высокая, наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте от 1 года до 10 лет.
Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, что объясняется иммунитетом, который может быть сформирован в результате бессимптомной инфекции.
Все клинические формы энтеровирусной инфекции у детей можно разделить на типичные и атипичные (стертые, бессимптомные).
Ребенок, в организм которого попал энтеровирус, может стать носителем или перенести заболевание в легкой форме. Так, по данным Архангельской СЭС, при вспышке острого заболевания около 85% случаев протекали почти бессимптомно, в 12-14% - определялись легкие и средние формы заболевания и лишь у 1-3% детей - протекали тяжело. Особо опасны эти инфекции для людей с иммунодефицитом.
К типичным проявлениям относят: герпангину, эпидемическую миалгию с сильнейшими болями в мышцах, серозный менингит, энцефалит, паралитическую форму, энцефаломиокардит новорожденных, а также энтеровирусную лихорадку, энтеровирусную экзантему, гастроэнтерит, мезаденит, миокардит, перикардит, гепатит.
Коксаки у новорожденных и грудничков
Следует отметить, что дети первых месяцев жизни составляют группу риска по энтеровирусному менингиту . При этом у детей может наблюдаться прогрессирующее развитие системных нарушений в виде некроза печени, миокардита, некротизирующего энтероколита, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.
Выделяют две группы заболеваний, вызываемых энтеровирусами:
- потенциально тяжелые: менингит, энцефалит, острый паралич, неонатальные септикоподобные состояния, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами;
- менее опасные формы: трехдневная лихорадка с/без сыпи, герпангина, плевродиния, везикулярный фарингит, конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит.
В случае легкого течения менингита у детей болезнь заканчивается в течение 7-10 дней полным выздоровлением без остаточных явлений. Менингеальные симптомы могут носить волнообразный характер, а состояние - тенденцию к ухудшению на 3-й нед заболевания.
Известны также случаи поперечного миелита в виде тяжелого поражения спинного мозга, что проявляется в виде спастических парезов и параличей (чаще нижних) конечностей с дисфункцией тазовых органов.
Выявлено, что развитие полиомиелитоподобных форм связано с энтеровирусами Коксаки А7 и энтеровирусами 71-го типа, при этом клиническая картина имеет общие черты с полиомиелитом и может проявляться в виде спинальной, бульбарной, понтинной и менингеальной форм.
Летальные исходы связаны не с поражением ЦНС, а с развитием печеночной недостаточности (вирусы ECHO) и миокардита (вирусы Коксаки).
Симптомы вируса Коксаки у детей
Инфекции, вызываемые энтеровирусами Коксаки
и ECHO
, характеризуются многообразием клинических форм: от вирусоносительства и легких лихорадочных состояний до манифестных проявлений в виде энтеровирусной экзантемы, серозного менингита, миалгий и т.д.
В связи с тем, что данные вирусы способны оказывать воздействие на различные органы и системы, возможно развитие нескольких клинических форм болезни, то есть имеет место выраженный полиморфизм.
При этом могут наблюдаться поражения нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной систем, а также мышц, органа зрения, слизистой оболочки рта, эндокринных органов. Одним из тяжелых проявлений поражения ЦНС является серозный менингит с сильной головной болью, фебрильной лихорадкой, болью в затылочных мышцах, светобоязнью, рвотой.
Однако, большинство случаев энтеровирусной инфекции протекает бессимптомно, клинически проявляющиеся эпизоды - в виде простудных заболеваний, часто с кишечным синдромом.
Клинические проявления вируса Коксаки
Для данной инфекции характерна лихорадка на фоне полиморфизма клинических проявлений, проявляющихся поражением центральной нервной (ЦНС) и сердечно-сосудистой систем, желудочнокишечного тракта, мышц и других органов.
Заболевание начинается обычно остро с синдрома интоксикации, характеризующегося головной болью, тошнотой, рвотой, иногда ознобом, лихорадкой до 39-40°С.
При осмотре больного иногда можно заметить гиперемию лица и шеи, признаки склерита. В зеве наблюдается гиперемия небных дужек, мягкого неба, зернистость задней стенки глотки. Язык может быть несколько утолщен и обложен белым налетом.
При пальпации - увеличенные лимфоузлы в шейной и подмышечной группах. Иногда наблюдается увеличение размеров печени и селезенки с 1-3-х суток болезни. Нередки случаи тахикардии, нарушения ритма сердца.
Часто поражается несколько органов и систем одновременно. Доказано, что один и тот же серотип энтеровируса способен вызывать различные клинические формы болезни.
При возникновении симптомов болезни следует изолировать больного не менее чем на 10 дней. Каждый случай заболевания подлежит регистрации и учету по месту выявления.
Пути передачи вируса Коксаки
Основной путь передачи вирусов - фекально-оральный (болезнь грязных рук). Однако, наблюдается и воздушно-капельный путь передачи заболевания, когда вирус проникает через слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая проявления болезни в виде респираторных нарушений.
Существуют также водный и контактно-бытовой пути передачи. Факторами передачи служат вода, а также овощи, загрязненные энтеровирусами при использовании сточных вод для поливки. Вирусы могут передаваться через грязные руки, игрушки и другие объекты.
Входными воротами при данном заболевании служат слизистые оболочки полости носа, ротоглотки, тонкого кишечника. После того, как вирус проник в организм, он размножается в лимфоидной ткани, клетках эпителия, лимфатических узлах, затем проникает в кровь - развивается первичная вирусемия (на 3-й день болезни). Следует отметить, что энтеровирусы наиболее тропны к клеткам ЦНС и мышечной ткани
Некоторые исследователи называют такое заболевание «кишечным гриппом», что не вполне правильно с точки зрения этиологии болезни. Встречается путь передачи вирусов - от матери к плоду.
Резервуаром и источником вируса является больной человек, или вирусоноситель. Здоровые носители играют существенную роль в передаче вируса (до 46%).
Наиболее интенсивное выделение возбудителя происходит в первые дни болезни (повышается контагиозность данных вирусов). Инкубационный период может длиться от 2 до 20 дней, в среднем 2-4.
Репликация энтеровирусов происходит в эпителиальных клетках и лимфоидных образованиях верхних дыхательных путей и кишечника. В дальнейшем вирусы гематогенным путем (через кровь) по законам тропности достигают различных органов-мишеней.
Диагностика вируса Коксаки
Диагностика энтеровирусной инфекции возможна с помощью лабораторных методов, таких как выявление антигенов энтеровирусов в эпителиальных клетках носоглоточных смывов и в эпителиальных клетках мочи методом реакции непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ).
В специализированных вирусологических лабораториях энтеровирусы выделяют из фекалий, отделяемого носоглотки, реже спинно-мозговой жидкости и крови, заражая культуры клеток или мышей. Типирование вирусов выполняют в реакции нейтрализации их инфекционности с набором поливалентных антисывороток.
Существует серологический метод, выявляющий нарастание титра антител в различных иммунологических реакциях (РТГА, РСК, РН, ИФА).
В последнее время чаще используют молекулярное типирование энтеровирусов и метод полимеразной цепной реакцией (ПЦР) для выявления общей нуклеотидной последовательности для всех энтеровирусов.
Лечение вируса Коксаки у детей
В настоящее время затруднена терапия вирусных инфекций в связи с отсутствием этиотропных средств, особенно в случаях неспецифической полиорганной симптоматики, обусловленной возможной репродукцией разных вирусов, а также несвоевременной диагностикой заболевания.
На сегодняшний день стандартных схем лечения вируса Коксаки не разработано. При первых признаках заболевания необходимо обращаться за медицинской помощью, ни в коем случае не заниматься самолечением, так как возможны летальные исходы от менингита и других тяжелых форм болезни, особенно у детей раннего возраста.
Антитела, нейтрализующие вирус, появляются на ранних сроках инфекции почти одновременно с первыми симптомами болезни. Они обычно типоспецифичны и способны сохраняться в организме многие годы, а возможно, и в течение всей жизни.
Примеры лечения Коксаки у детей
В качестве примеров приводим выписки из историй болезни детей с энтеровирусной инфекцией, диагноз которым был поставлен после тщательного лабораторного обследования.
Пример №1
Мальчик М., 13 лет. Заболел остро. Жалобы на болезненность в горле и в ротовой полости, подъем температуры до 37,8°С, снижение аппетита, вялость. Болен вторые сутки, когда появилась субфебрильная температура, заложенность носа, боли в горле, неустойчивый стул. Из анамнеза известно, что еще 1 ребенок из класса заболел с похожими симптомами.
При осмотре: на коже рук в области дистальных фаланг пальцев имеются единичные элементы экзантемы в виде пузырьков с содержимым белого цвета на гиперемированном фоне кожи (ограниченный участок), безболезненные при пальпации, не имеющие тенденции к слиянию.
В зеве отмечается гиперемия небных дужек и задней стенки глотки, единичные везикулы с белым содержимым обнаружены на слизистых оболочках ротовой полости (внутренние поверхности щек, десна, боковые и нижняя поверхности языка). Некоторые элементы расположены группами, с единичными эрозиями.
Периферические лимфоузлы при пальпации незначительно увеличены в паратонзиллярной и заднешейной группах, безболезненные. При обследовании мочи методом флуоресценции обнаружен антиген А энтеровирусов. В анализе крови лейкоциты 9,5х109/л, без изменения в формуле крови, СОЭ - 25 мм/ч. Остальные показатели в пределах референсных интервалов.
Проводилась обработка кожи и слизистых оболочек полости рта антисептиком Октенисепт после каждого приема пищи, назначены Циклоферон в возрастной дозировке по схеме, Метронидазол, Лоратадин . Мазь Ацикловир на элементы сыпи.
Через 2 дня состояние улучшилось, боли в горле и в ротовой полости не беспокоили. Через 1 нед от начала болезни экзантема исчезла, рот очистился. Свежих элементов не наблюдалось.
Однако, еще через 1 нед состояние несколько ухудшилось из-за присоединившейся диареи, при этом частота дефекаций достигала 5-6 раз в сут. В течение 2 дней характер стула стал водянистым, появилась примесь зелени, слизь. Больной отмечал урчание в животе, но болевого синдрома не наблюдалось.
В анализе кала при исследовании: большое количество слизи, единичные лейкоциты, дрожжевые клетки, умеренное количество нейтрального жира.
В течение трех дней состояние улучшилось, стул нормализовался. Самочувствие хорошее. При осмотре через 10 дней жалоб нет. Ребенок практически здоров. Однако, учитывая данные об эпидемиологических особенностях энтеровирусов, было рекомендовано дополнительное лабораторное обследование в динамике трехкратно с интервалом 2-3 нед.
Пример №2
Мальчик К., 2 года. Заболел остро с повышения температуры до субфебрильных цифр. Жалобы на заложенность носа и слизистое отделяемое в небольшом количестве.
Из анамнеза известно, что его сестра С., 5 лет, три дня назад обратилась с подобными жалобами, а на 3-й день болезни у нее появились единичные элементы сыпи (везикулы) на пальцах рук и в области коленных суставов.
У мальчика на третьи сутки заболевания появилась экзантема на коже рук (пальцы, тыльная поверхность кистей) и в области коленных суставов. Элементы сыпи носили единичный характер, имели вид мелких везикул со светлым содержимым на неизмененном фоне кожи, не имели тенденцию к слиянию; позже присоединились жалобы на боль в горле, болезненность при жевании.
При осмотре: периферические лимфоузлы не увеличены, со стороны внутренних органов - без патологии. В полости рта на слизистой оболочке видны элементы пустул с белесоватым содержимым, расположенные на дужках, мягком небе, боковой поверхности языка, щек, под языком. Некоторые элементы после вскрытия имели эрозивную поверхность.
При обследовании в крови не обнаружены антитела к вирусу ветрянки, простого герпеса, иерсиний, сальмонеллам, псевдотуберкулезу. В моче методом РНИФ обнаружен антиген Коксаки А. Методом ПЦР не выявлены цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ), герпес 1, 2, 6-го типов.
Лечение герпангины проводилось антисептическими растворами для обработки полости рта до 8 раз в сутки (Октенисепт) , мазью Ацикловир на элементы сыпи.
На второй день от начала лечения самочувствие улучшилось, аппетит нормализовался. Свежих высыпаний не наблюдалось. В полости рта количество элементов уменьшилось. На коже нижних конечностей высыпания сохранялись до 5 дней. Рекомендовано контрольное исследование мочи через 1 мес.
Пример №3
Девочка Ф., 7 лет. Обратилась с жалобами на периодические подъемы температуры до фебрильных цифр. Со слов матери, больна третью неделю.
Из анамнеза известно, что заболела остро, когда температура поднялась до фебрильных цифр, отмечалась слабость, снижение аппетита. Лихорадка держалась до 5 дней, затем температура нормализовалась.
Девочка чувствовала себя практически здоровой, однако, через 5 дней вновь наблюдался подъем температуры, которая сохранялась в течение 3 дней и затем снизилась до нормальных цифр без лечения. Через несколько дней вновь наблюдался субфебрилитет и в течение трех дней температура тела самостоятельно нормализовалась.
При осмотре выраженный астеновегетативный синдром, кожа и слизистые оболочки чистые, со стороны внутренних органов без патологии. В общем анализе крови: гемоглобин - до 114 г/л, СОЭ - 50 мм/ч. Лейкоцитоз не наблюдался, но при микроскопии мазка крови отмечалось присутствие токсикогенной зернистости нейтрофилов. В сыворотке крови не были обнаружены антитела к иерсиниям, псевдотуберкулезу, сальмонеллам, парвовирусу В19. Методом ПЦР не были выявлены вирусы ЦМВ, герпеса и ЭБВ. В моче методом РНИФ обнаружен антиген Коксаки А.
Получала лечение: обильное питье, противовирусный препарат.
На фоне лечения состояние стабилизировалось, за период наблюдения (14 дней) подъемов температуры отмечено не было, показатели общего анализа крови нормализовались.
Как видно из приведенных примеров, заболевания, вызванные вирусами Коксаки, отличаются выраженным полиморфизмом: от полного отсутствия клинических симптомов с высокой лихорадкой (повторными подъемами температуры) до заболеваний с поражением кожи, слизистых оболочек полости рта (язык, мягкое небо).
В клиническом анализе крови также возможен полиморфизм - от нормального содержания лейкоцитов и значительно увеличенной СОЭ (до 50 мм/ч) до лейкоцитоза с умеренным повышением СОЭ. В связи с этим клиническая диагностика порой сильно затруднена. Для постановки диагноза необходимо использование лабораторных методов диагностики: обнаружение в моче или эпителиальных клетках носоглоточных смывов методом РНИФ антигена вирусов.
Профилактика заражения вирусом Коксаки
Профилактические меры направлены на предотвращение загрязнения энтеровирусами объектов окружающей среды, использование в пищу только кипяченой воды.
Требуется мыть руки после посещения туалета, строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу; купаться только в специально отведенных местах.
Меры специфической профилактики (вакцинация) до настоящего времени не разработаны. Возможно, одним из методов борьбы с энтеровирусными инфекциями служит вакцинация против полиомиелита, поскольку использующийся вакцинный штамм может оказывать ингибирующее действие на энтеровирус.
Нашумевший в 2017 г. вирус Коксаки в Турции напугал многих туристов, заказавших путевки на летний отдых. Хотя уже несколько лет появляются предупреждения об опасности заболеть на турецких курортах, только в этом году болезнь приняла серьезные масштабы.
На данный момент Роспотребнадзор все-таки признал некоторые курортные города Турции опасными в плане медицинского неблагополучия, хотя турецкий Минздрав до сих пор называет всю поступающую информацию спекуляциями.
В любом случае, никто не хочет вместо беззаботного отдыха на пляже лежать с высокой температурой и быть изолированным от развлечений. К тому же болезнь завозят в Россию, Украину и другие страны отдохнувшие туристы. А потому каждый должен знать как проявляется вирус Коксаки, чем он опасен и какие действия предпринять при подозрении на заболевание.
Что такое вирус Коксаки, как передается?
Вирус Коксаки - это группа энтеровирусов (около 30 серотипов), проникающий в организм человека через слизистую ротовой полости и бурно размножающийся в кишечнике. Вирус нередко называют «турецкой ветрянкой», однако болезнь имеет характерные отличия и иногда протекает в тяжелой форме с поражением мозга, сердца, печени.
Вирус достаточно устойчив во внешней среде, патогенные микроорганизмы прекрасно чувствуют себя в водной среде (питьевая вода, бассейны), на фруктах и погибают только при кипячении или воздействии высокими температурами. Заразиться вирусом можно воздушно-капельным путем, контактным (игрушки в детском саду, грязные руки, купание в бассейне и море) и пищевым (с молочными продуктами, немытыми фруктами, водой).
Чаще всего заболевают дети 4-10 лет, однако не исключено заражение взрослых. Инфекция не опасна для малышей до 3 месяцев, от заболевания их ограждают антитела, полученные с молоком матери. При этом заболевание может протекать достаточно легко и диагностироваться как ОРЗ, или же приводить к тяжелым последствиям и требовать госпитализации пациента.
Инкубационный период при вирусе Коксаки составляет 2-7 дней. Больной заразен для окружающих с первого дня появления болезненных симптомов и остается опасен в плане заражения других людей вплоть до полного выздоровления.
После болезни формируется стойкий иммунитет, но только к определенному серотипу вируса. Поэтому есть все шансы заболеть повторно вирусом Коксаки другого серотипа.
Общие симптомы вируса Коксаки
Вирус Коксаки вызывает симптомы, характерные для энтеровирусных инфекций. Классическая картина течения болезни выглядит следующим образом:
- Начало болезни: интоксикация
Внезапно у зараженного поднимается температура до 39-40ºС. Взрослые отмечают головную боль, слабость и сонливость, ломоту во всем теле. У детей вирус Коксаки нередко провоцирует рвоту и судороги на фоне высокой температуры. Малыши отказываются есть, становятся плаксивыми, учащается сердцебиение. Нередко в горле появляется краснота, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Характерным признаком вирусной интоксикации является белый или желтоватый налет на языке.
- Период высыпаний: синдром «рот-рука-нога»
Спустя 1-2 дня от начала гипертермии состояние больного ухудшается, на внутренней поверхности щек и губ, снаружи вокруг рта формируются водянистые пузырьки диаметром около 2 мм. Их самопроизвольное вскрытие приводит к образованию язвочек.
В отличие от обычного стоматита, язвочки во рту при болезни Коксаки имеют ярко-красное дно.
В этот период отмечается обильное слюноотделение, ребенок совершенно отказывается от еды из-за сильной боли. Одновременно с высыпаниями во рту такие же пузырьки появляются на коже. Ладони и стопы усеяны мелкими элементами, единичные элементы сыпи могут обнаруживаться на ягодицах, сгибательной поверхности предплечий (от запястья до локтя).
Важно! В отличие от ветрянки, кожная сыпь при вирусе Коксаки не провоцирует зуд и не распространена по всему телу. Однако дети могут расчесывать водянистые пузырьки, что чревато их нагноением, особенно в жаркую погоду.
- Период выздоровления
Спустя 5 дней иммунная система начинает вырабатывать антитела, Т-лимфоциты устремляются к очагу вирусной инфекции: симптомы болезни начинают угасать, состояние больного постепенно улучшается. Период выздоровления продолжается 5-7 дней, затягивается язвочки.
Как правило, иммунитет полностью уничтожает вирус. Однако, в редких случаях (иммунодефицит, индивидуальные особенности организма), Коксаки задерживается в нервных окончаниях, подобно вирусу герпеса. При этом формируется хроническая форма болезни или вирусоносительство.
Специфические симптоматические формы болезни Коксаки
В зависимости от преимущественной локализации специфических высыпаний и тяжести симптомов, вирус Коксаки у ребенка может протекать с нетипичным сценариям:
- Гриппоподобная форма
Обычно проявляется при повторном заражении вирусом, наиболее легкий вариант течения болезни. Симптомы болезни схожи с проявлениями ОРВИ, поэтому болезнь Коксаки с такими симптомами называют «трехдневной лихорадкой», «летним гриппом». Для гриппоподобной формы характерна гипертермия на протяжении 3 дней, высыпания на коже и слизистых единичные или вовсе отсутствуют. С 4 дня начинается выздоровление, тяжелых последствий не бывает.
- Кишечная форма
Болезнь Коксаки с выраженным кишечным синдромом -встречается наиболее часто. Основные симптомы заболевания: боли в животе и понос до 8 раз в день, сопровождающийся урчанием и вздутием, в течение 3 суток. У детей вирус Коксаки с преимущественным диспептическим синдромом может спровоцировать тошноту, рвоту.
Кал при этом водянистый, в редких случаях появляется слизь и вкрапления крови. Выраженная диспепсия продолжается до 3 дней, все симптомы полностью исчезают спустя 10-14 дней.
Важно! У детей до 2 лет вирус Коксаки, угнетая синтез фермента лактозы, провоцирует непереносимость молочных продуктов. На прием молока дети реагируют внезапной рвотой.
- Герпетическая ангина
Характерные симптомы обычно появляются спустя 1-2 нед. после заражения вирусом Коксаки. На миндалинах и слизистой верхнего неба (вокруг язычка элементов сыпи больше, чем на миндалинах) сначала появляются водянистые пузырьки (это и отличает вирусную инфекцию от классической ангины), а затем образуются мелкие белые язвочки. Симптомы болезни, при условии неинфицирования бактериальной флорой, проходят через 1 нед.
- Геморрагический конъюнктивит
Развивается уже спустя 2 дня от контакта с инфекцией. Болезненные симптомы сначала появляются на одном глазу, а затем и на втором. Ощущение песка в глазах сопровождается светобоязнью и обильным истечение слезы, болью при моргании.
На внутренней поверхности отечных век можно обнаружить множественные кровоизлияния - красные точки. Из глаз нередко выделяется гной, однако симптомы вирусной интоксикации (высокая температура, слабость и т. д.) выражены слабо. Полное выздоровление наступает через 2 нед.
- Энтеровирусная экзантема («Бостоновская лихорадка»)
Характеризуется генерализованным распространением кожной сыпи. Водянистые пузырьки распространяются на все руки, плечи, грудь, могут обнаруживаться на голове. Лопнувшие пузырьки быстро затягиваются корочкой. Осложнений обычно не бывает, за исключением нагноения расчесанных элементов. После заживления экзантем нередко шелушится и облезает кожа, сходят ногти.
Важно! Вирус Коксаки, проявляющийся экзантемой, более всего схож с ветрянкой. Однако пузырьки проходят намного быстрее - на 3-5 день.
Тяжелые формы заболевания
Распространяясь с кровью, вирус Коксаки может поражать жизненно важные органы. При этом заболевание протекает крайне тяжело, нередко возникает угроза жизни.
- Серозный менингит
Вирус Коксаки в Турции 2017 г. зачастую протекает именно с повреждением мозговых оболочек. При этом инкубационный период может сократиться до 1-2 дней. Для вирусного менингита характерны следующие признаки:
- Внезапное начало с высокой температурой, сильной головной болью и выраженной слабостью, вплоть до сонливого состояния и обмороков;
- Ригидность мышц затылка - больной не может наклонить голову вперед и привести подбородок к груди;
- Светобоязнь, неукротимая рвота без облегчения;
- Полное отсутствие аппетита, болезненность в горле, иногда кашель и водянистый насморк;
- Диспептический синдром - диарея, спастические боли в животе, вздутие;
- Парез - снижение силы в конечностях, выраженная мышечная слабость.
Симптомы начинают угасать на 3-5 день.
- Вирусное поражение сердца
Встречается крайне редко — при заражении энтеровирусом Коксаки группы В. Чаще всего такая форма болезни диагностируется у новорожденных от 3 месяцев. Вирус может проникать во все оболочки сердца, провоцируя перикардит, эндокардит или миокардит. На фоне высокой температуры возникает боль в груди, одышка, понижается давление, пульс учащается (тахикардия).
Больной сильно ослаблен, постоянно пребывает в полусонном состоянии. Нередко появляются отеки, аритмия, развивается гепатомегалия, в тяжелых случаях возможны затяжные судорожные приступы. Без экстренных реанимационных мероприятий смерть наступает уже через несколько часов от начала болезни.
- Полиомиелитоподобная форма
На фоне лихорадки, высыпаний и диареи стремительно развиваются параличи. Однако поражение двигательных нервов не столь глубокое, как при одноименном заболевании, мышечный тонус полностью восстанавливается после выздоровления.
Важно! В отличие от вирусного поражения Коксаки, паралич при полиомиелите развивается постепенно.
- Вирусный миозит
Крайне редкая форма болезни. Вирус, бурно размножающийся в мышцах, приводит к возникновению болей в разных частях тела на фоне повышения температуры тела. Однако, чаще всего поражение локализуется в межреберных промежутках.
Боль усиливается при дыхании/кашле, движениях (ходьба, поворот тела) через определенные промежутки времени, поэтому такая форма болезни называется « чертовой схваткой». Название «плевродиния» не совсем правильно отражает вирусное поражение: плевра в патологический процесс не включается.
- Гепатит
Поражение печени вирусом Коксаки по симптоматике полностью соответствует гепатиту. На фоне увеличения печени возникает отрыжка желчью, тяжесть в правом боку, желтуха.
Фотография может быть неприятна
Вирус может передаться ребенку при рождении
При заражении беременной в I триместре на 20% повышается риск выкидыша. Достоверно неизвестно, вызывает ли вирус Коксаки пороки развития плода. Однако у новорожденных от матерей, переболевших некоторыми серотипами вируса Коксаки, резко возрастает риск развития сахарного диабета по 2 типу.
Болезнь может проявиться не только в период новорожденности, но и в 10-15 лет. Также точно известно то, что в родах заболевшая мать (присутствуют симптомы болезни) в 50% случаев передает инфекцию ребенку.
Как лечить вирус Коксаки у детей и взрослых? Нужны антибиотики?
Неосложненное течение болезни Коксаки - отсутствие признаков поражения мозговых оболочек, сердца и печени - не требует антибактериальной терапии. В основном лечение сводится к симптоматической терапии:
- Снизить температуру можно с помощью Ибупрофена (Ибуфен сироп для малышей, Миг-400 для взрослых), Парацетамола (лучший вариант для детей, быстрее снимают жар свечи);
- Для предотвращения обезвоживания и облегчения симптомов интоксикации следует пить большое количество воды (кипяченой!);
- При поносах целесообразен прием Энтеросгеля, Активированного угля (для взрослых до 8 таб. На прием), спастические боли в кишечнике отлично нивелирует Но-шпа;
- Облегчить прием пищи и унять боль во рту помогюет гели, применяемые при прорезывании зубов у малышей (Калгель, Дентинокс) или же раствор Лидокаина в ампулах для смазывания очагов поражения (лидокаин, содержащийся в гелях, может вызвать аллергическую реакцию и снизить давление при слишком частом применении);
- Для скорейшего заживления и профилактики инфицирования язвочек во рту применяются Орасепт, Ингалипт, Гексорал;
- При сильном беспокойстве и зуде оправдан прием антигистаминных средств (лучшее для малышей - капли Фенистил).
При лечении вируса Коксаки следует учитывать и тяжесть симптомов болезни, и общее состояние организма. Особенности лечения болезни:
- Вирус Коксаки у взрослых обычно протекает легко по типу ОРВИ.
- Антибиотики не действуют на вирус Коксаки! Прием антибактериальных средств целесообразен только при нагноении язвочек (мазь Левомеколь, Бактробан), тяжелом течении болезни (например, менингит).
- Прием противовирусных средств целесообразен только у ослабленных людей.
- Уменьшить боль во рту помогают холодные напитки и мороженое.
- После каждого приема пищи необходимо полоскать рот кипяченой водой комнатной температуры. Отличным добавлением будет разведение в стакане воды 1 ч. л. соды или соли.
- Никто не может предугадать степень тяжести болезни. Вызов неотложной помощи обязателен при сильной головной боли и напряжении затылочных мышц, появлении одышки и выраженной тахикардии, полуобморочных и бредовых состояниях, а также при критической температуре и редком мочеиспускании у маленьких детей или выраженной гипертермии, продолжающейся более 5 дней без тенденции к нормализации температуры.
- Введение иммуноглобулина больным не оправдано. Однако людям, контактирующим с заболевшим или находящимся в очаге инфекции, введение иммуноглобулина, хоть и не исключит заболевания, однако поможет перенести болезнь Коксаки в легкой форме и предотвратить осложнения.
- Больной изолируется на 1,5-2 недели до полного исчезновения симптомов болезни.
Профилактика заражения вирусом
Хотя вирус Коксаки чрезвычайно заразен - при контакте с больным заражение происходит почти со 100% вероятностью - профилактические мероприятия направлены на предупреждение широкого распространения инфекции. Профилактика включает:
- Изоляция больного на 1-2 нед. До полного исчезновения симптомов болезни.
- При нахождении в очагах инфекции (например, на курорте в Турции) отказаться от посещения бассейнов, массовых мероприятий. Такие ограничения особенно касаются детей.
- Двухкратная влажная уборка ежедневно в помещении, где находится больной, и регулярное проветривание.
- Введение иммуноглобулина маленьким детям и беременным, бывшим в очаге инфекции.
- Кипячение воды, тщательное мытье фруктов и с последующим обливанием кипятком.
- Соблюдение температурного режима и сроков хранения молочных продуктов.
- Дезинфекция столовых приборов, игрушек, кипячение нательного и постельного белья заболевшего. Для больного выделяется отдельная посуда, полотенца.
- Частое мытье рук, обработка спиртсодержащими антисептиками.
Не стоит безответственно относиться к летним инфекциям, нередко они приводят к серьезным осложнениям. Большинство пациентов, зараженных вирусом Коксаки, не требуют госпитализации, не имеют негативных последствий и выздоравливают на 10-14 день.
Наиболее тяжело заболевания протекает у детей до 2 лет и людей с иммунодефицитом. У малышей высок риск развития обезвоживания, особенно при рвоте и поносе. Также важное значение имеет своевременная диагностика вирусного заражения и медицинская помощь при развитии критических состояний. При тяжелом течении болезни необходимо лабораторное подтверждение наличия вируса Коксаки, однако не все клиники проводят такой анализ.
1. Встретить можно только на курортах или в России тоже?
На курортах шанс встретиться выше, но в России единичные случаи есть.
В прошедшем месяце (июль) лично я видел 5 больных этой инфекцией, не связанных с отдыхом за пределами города.
В Питере повальной заболеваемости не будет, а вот в южных регионах ситуация не лучше приморских и океанских курортов.
2. Как можно не заразиться?
Никак!
Если Вы в одном помещении с больным, или в помещении, где он побывал, то заразитесь однозначно!
Заболеете или нет-это другой вопрос))
Взрослые реже, чем дети.
Здоровые реже, чем больные хроническими заболеваниями.
Фанаты личной гигиены реже, чем те, кто мыло и воду использует только раз в день.
3. Какие основные проявления?
Ведущие признаки
1. сыпь на коже
Появляется вместе с повышением температуры
--подсыпает при повторных повышениях
--редко, но бывает, что появляется только после нормализации состояния
--пузырьки и прыщики
--на ладонях, подошвах и вокруг рта особенно характерно
--на стопах, голенях, вокруг коленей и на ягодицах пореже
--на кистях, предплечьях и вокруг локтей тоже
--могут чесаться, особенно у аллергиков и атопиков
--никогда не бывает под волосами на голове
2. стоматит
--боли во рту
--куча слюней
--невозможность есть и глотать нехолодное
--пузырьки и пятна на слизистой рта и горла
3. лихорадка
--характерных особенностей нет
--не нарушает поведение и самочувствие в нормальных условиях
--сильно мешает, если жарко, душно и мало питья
Возможные признаки
-головная боль
-рвота
-боли в животе
-понос
-...
4. Чем помочь при повышенной температуре?
Да всем тем же:
-питье каждый час
-кондиционер
-прохладный воздух
-обтирания мокрым
-"Нурофен для детей" в дозе на вес ребенка не чаще 1 раза в 8 часов
-препарат парацетамола на вес ребенка не чаще 1 раза в 6 часов
5. Чем помочь при боли во рту и горле?
Холодная еда
-холодные напитки
-мороженое
-холодный арбуз (оно же и питье)
-"Нурофен для детей" в озвученном выше режиме
-гель для полости рта по назначению врача
6. Чем намазать сыпь на коже?
-"Каламин" или "Циндол" так часто, как беспокоит ребенка
-при очень сильном зуде "Фенистил" гель дополнительно
-при расчесах и вскрытии пузырьков "Повидон йод" 1-2 раза в день
-при нагноении "Бактробан" мазь каждые 6 часов до осмотра врачом
7. Нужны ли противовирусные?
Нет.
И нет.
Тоже нет.
И вот эти тоже не нужны.
8. Сколько придется болеть?
Без осложнений 7-10 дней
С осложнениями-в зависимости от вида осложнения
9. Чем грозит болезнь?
Выздоровлением)))
Иногда могут быть осложнения и очень (очень-приочень) редко серьезные
В этом плане болезнь похожа на ветрянку.
Если появились симптомы, кроме перечисленных трех ведущих-обращение к врачу в течение 12 часов должно быть.
Если три ведущих симптома сохраняются без улучшения на 4 день болезни-к врачу в течение 24 часов.
10. Можно ли вести обычный образ жизни?
Да, после улучшения состояния и если самочувствие и поведение ребенка не нарушается.
И гулять.
И купаться.
И загорать.
И общаться со всеми, кому не страшно (нужно учитывать риск заражения других детей), ибо ребёнок заразен не менее недели от первых симптомов.
И это тоже можно)
В семействе РНК-содержащих энтеровирусов есть большая группа микроорганизмов, называемых вирусами Коксаки. Специалистам известно 30 их серотипов, которые относятся к 2-м разновидностям – А и В.
Данному заболеванию более подвержены дети, так как формирующаяся иммунная система еще недостаточно хорошо защищает организм. Очень редко встречается вирус Коксаки у взрослых, но переносится намного хуже, чем в юном возрасте. При наличии хронических патологий энтеровирус даже может спровоцировать некоторые осложнения, опасные для жизни.
Симптомы вируса Коксаки у взрослых
Клинические проявления болезни зависят от ее вида.
Если произошло заражение вирусом Коксаки типа А, и с иммунной системой все в порядке, инфекция нередко протекает бессимптомно. Иногда наблюдаются следующие признаки:
- покраснение некоторых кожных участков;
- мелкая папулезная сыпь розоватого цвета;
- кратковременная лихорадка.
Данное заболевание быстро проходит без специфического лечения. Буквально через 3-6 дней состояние зараженного человека приходит в норму.
Осложнения более вероятны при инфицировании типом В рассматриваемого микроорганизма. В такой ситуации симптоматика имеет выраженный характер:
- очень высокая температура тела;
- ломота в теле, костях и суставах;
- мышечная боль;
- сыпь на теле, включая стопы и ладони;
- появление маленьких красных пузырьков с жидкостью на слизистых оболочках (горло, ротовая полость);
- боль в животе.
После заражения вирусом Коксаки типа В у взрослого бывает рвота, диарея, метеоризм и другие диспепсические расстройства. Эти клинические проявления объясняются тем, что в патологические клетки начинают размножаться и прогрессировать именно в кишечнике, распространяясь оттуда по всему телу.
Лечение причин и симптомов вируса Коксаки у взрослых
Когда инфицирование удалось диагностировать в первые 72 часа, есть смысл принимать сильнодействующие противовирусные препараты:
- Римантадин;
- Амизон;
- Тамифлю;
- Реленза;
- Лавомакс;
- Арбидол;
- Кагоцел;
- Амиксин;
- Тилорон;
- Ингавирин и другие.
Если болезнь продолжается уже больше 3-х суток, нужна только симптоматическая терапия:
- Соблюдение постельного режима. Желательно спать не менее 10 часов в сутки, исключить любые физические и умственные нагрузки, взять на работе больничный лист.
- Теплое питье. Уменьшить выраженность интоксикации организма, а также восполнить жидкостный баланс и предупредить обезвоживание, можно с помощью частого приема чаев, морсов, компотов.
- Диета. Не стоит перегружать и так пострадавший пищеварительный тракт. Во время болезни лучше питаться легкой, нежирной едой. Овощи и фрукты предпочтительно потреблять в отварном или тушеном виде.
Специфического лечения сыпи у взрослых при вирусе Коксаки нет, обычно она не причиняет никакого беспокойства. В тех редких случаях, когда высыпания зудят, врачи рекомендуют принимать антигистаминные медикаменты (Супрастин, Цетрин, Зодак и аналогичные средства).
Борьба с повышенной температурой тоже, как правило, не требуется. Если столбик термометра не поднимается выше 38,5, следует позволить организму самостоятельно бороться с инфекцией. Сильный жар допускается сбивать противовоспалительными препаратами с жаропонижающим эффектом, например, Парацетамолом или Ибупрофеном.
Загрузка...